ICS 11.020 C 05 团体标准 T/CACM 1247—2019 中医外科临床诊疗指南 肠结 Guidelines for clinical diagnosis and treatment of surge ry in Chinese medicine—Intestinal obstruction 2019 - 01 - 30发布 2020 - 01 - 01实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 T/CACM T/CACMT/CACM 1247—2019 I 序 言 为落实好 2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务 ,受国家中医 药管理局 政策法规与监督司 委托，中华中医药学会 开展对中医临床诊 疗指南制修订 项目进行技术指导 和质量考核评价 、审查和发布等工作。 此次中医临床诊疗指南 制修订项目共计 240项，根据学科分为 内科（含糖尿病科）、外科、妇科、儿科、眼科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、肿瘤科、整脊科、耳鼻 喉科11个专业领域 ，分别承担 部分中医临床诊疗 指南制修订任务。根据《 2015年中医临床诊疗指南制 修订项目工作方案》 （国中医药法监法标便函〔 2015〕3号）文件要求 ，中华中医药学会 成立中医临床 诊疗指南制修订专家总指导组和 11个学科领域专家指导组， 指导项目组按照双组长制 开展中医临床诊 疗指南制修订工作 （其中有 8个项目未按期开展）。在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组的指导 下，中华中医药学会组织专家起草印发了 《中医临床诊疗指南制修订技术要求（试行）》《中医临床 诊疗指南制修订评价方案（试行）》《中医临床诊疗指南（草案）格式说明 及规范（试行）》等文件， 召开中医临床 诊疗指南制修订培训会及论证会 20余次，组织专家近280余人次召开 25次中医临床 诊 疗指南制修订项目审查会，经 2次中医临床诊疗指南制修订专家总指导组审议，完成中医临床 诊疗指 南制修订工作。 其中，有 171项作为中医临床诊疗指南发布， 56项以中医临床诊疗专家共识结题， 5 项中医临床诊疗专家建议结题。 按照中医临床诊疗指南制修订审议结果，结合各项目组实际情况，对 中医临床诊疗指南进行编辑出版 ，供行业内参考使用 。 中医临床诊疗指南制修订专家总指导组 顾 问：王永炎、李振吉、晁恩祥 。 组 长：张伯礼。 副组长：桑滨生、蒋 健、曹正逵、洪 净、孙塑伦、汪受传、唐旭东 、高 颖。 成 员：谢雁鸣、李曰庆、裴晓华、罗颂平、杜惠兰 、金 明、刘大新、杨志波、田振国、朱立 国、花宝金、韦以宗、毛树松、卢传坚、赵永厚 、刘建平、王映辉、徐春波、郭 义、何丽云 、高 云、 李钟军、郭宇博、李 慧。 秘 书：苏祥飞、李 慧。 中医外科临床诊疗指南制修订专家指导组 组 长：李曰庆 。 副组长：裴晓华 。 成 员：杨博华、王 军、杨素清、宋爱莉、阙华发、陈红风、刘 胜、卞卫和、夏仲元、潘立 群、崔乃强、成秀梅、张燕生、喻文球、陈志强、朱永康 。 秘 书：曹建春 。 T/CACM T/CACMT/CACM 1247—2019 II 目 次 前言 ................................ ................................ ............... III 引言 ................................ ................................ ................ Ⅳ 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 3 临床诊断 ................................ ................................ .......... 1 3.1 西医诊断 ................................ ................................ ...... 1 3.2 中医诊断 ................................ ................................ ...... 2 3.3 鉴别诊断 ................................ ................................ ...... 2 4 临床治疗与推荐建议 ................................ ................................ 2 4.1 治疗原则及手术 ................................ ................................ 2 4.2 辨证论治 ................................ ................................ ...... 3 4.3 中药灌肠 ................................ ................................ ...... 3 4.4 针刺疗法 ................................ ................................ ...... 4 4.5 中药外敷 ................................ ................................ ...... 4 4.6 综合治疗 ................................ ................................ ...... 4 5 预防与调护 ................................ ................................ ........ 4 附录A（资料性附录） 肠结针刺及综合疗法 ................................ ................ 5 参考文献 ................................ ................................ ............. 8 T/CACM T/CACMT/CACM 1247—2019 III 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 《标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。 本标准由中华中 医药学会提出并归口。 本标准主要起草单位： 山东中医药大学附属医院 、天津南开医 院、广东省 中医院、浙江中医药大 学附属第一医院、广西右江民族医学院、北京中医药大学东直门医院、安徽中医药大学附属第一医院、 湖北省中医院、陕西中医药大学 附属医院、宁夏回族自治区中医医院、黑龙江中医药大学第二附属医 院。 本标准主要起草人： 周永坤、陈希琦、荣宝海、崔乃强、唐乾利、侯俊明、陈志强、于庆生、 王广、贺安利、黄克江、孙在典、高文喜 。 T/CACM T/CACMT/CACM 1247—2019 IV 引 言 肠结是外科常见病，早在《黄帝内经》中就有对本病的细致描述，对本病而言，中医药可能是历 史上最为悠久的防治方法和手段。随着临床不断实践与研究，中医药治疗肠结的有效性 和安全性得到 了进一步的证实，成为不可忽视的中坚力量。但是，作为历 经数千年的传统治疗方法和手段，欠缺充 分的循证医学证据是限制中医药在当代更为广泛应用的主要瓶颈，国内真实临床世界的中医药应用仍 然存在不合理或不规范的矛盾，矛盾的主要原因是中医、中西医结合医师缺乏适合中医临床实践和体 现中医临证经验的规范化建议。 标准化是制约中医外科学学科发展的重要因素，迫切需要在继承传统、吸收现代研究成果、应用 现代科研方法的基础上，研究和制定具有中医药特色 、科学性强、严谨规范、能够被行业内实际应用、 行业外广泛接受和认可的诊断标准及 辨证治疗标准，以指导中医外科临床，促进外科医疗、科研、教 学工作的 规范和事业的发展。 本标准的制定以循证为原则，基于循证医学证据的收集、古代和现代文献的评价、古今中医专家 经验的搜集和整理，按照标准相关内容进行统计分析，参照德尔菲法进行专家调查问卷，将循证证据 和专家共识进行结合。推荐具有较高循证医学证据、体现中医特色和疗效优势的诊疗方法或诊疗方案。 同时，此次制定工作开展了临床一致性评价及方法学质量评价，避免了标准在实施过程中由于地域差 异造成的影响，最大程度上保证标准的科学性、实用性及规范性，以