ICS11.020 CCSC05 团 体 标 准 T/CI071—2022 认知衰弱分型、快速筛查和临床诊断规范 Classification,rapidscreeningandclinicaldiagnosisofcognitiveimpairment 2022-09-26发布 2022-09-26实施 中国国际科技促进会  发布 全国团体标准信息平台 T/CI071—2022 I目次 前言..................................................................................II 引言.................................................................................III 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4认知衰弱分型........................................................................2 5认知衰弱两个亚型的快速筛查..........................................................2 6认知衰弱两个亚型的临床诊断..........................................................3 附录A（资料性）临床痴呆评定量表(CDR)................................................8 附录B（规范性）躯体衰弱评估.........................................................10 附录C（规范性）认知功能评估规范.....................................................12 附录D（资料性）神经心理学实验组年龄、性别和教育水平标准化后z值得分.................17 附录E（资料性）认知衰弱亚型社区快速筛查流行病学.....................................20 附录F（规范性）功能活动问卷(functionalactivitesquestionnaire,FAQ)................22 参考文献..............................................................................23 全国团体标准信息平台 T/CI071—2022 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由复旦大学提出。 本文件由中国国际科技促进会归口。 本文件起草单位：复旦大学附属华东医院、上海市老年医学临床重点实验室、海市老年学学会、上 海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心、上海市众仁老年病医院、上海市长宁区新华街道社区卫生服 务中心。 本文件主要起草人：俞卓伟、阮清伟、保志军、陈洁、王雯雯、姚锋、黄一沁、王姣锋、纪雪 莹、胡晓娜。 全国团体标准信息平台 T/CI071—2022 III引言 认知衰弱是在排除阿尔海默病（Alzheimerdisease,AD）及其他失智症的情况下，同时出现认知 损害（临床痴呆评定量表CDR≤0.5，见附录A）和躯体衰弱的一种异质性临床综合征。认知衰弱在老年 人群中常见，具有10到20年的潜伏期。然而，对于认知衰弱国际上缺乏分型、对于早期和晚期的认知衰 弱缺乏快速筛查和临床诊断的规范。国际报道的患病率因组成成分的差异和研究对象的不同（如人口学、 住院病人、严重疾病人群等研究），潜在可逆性认知衰弱患病率从0.4%到40%不等。相对社区老年人群 而言，临床老年病人具有更高的患病率，其中伴有严重疾病的住院人群患病风险最高。我们于2015年提 出认知衰弱分为可逆和潜在可逆性认知衰弱两个亚型。同时，我们建立认知衰弱亚型的快速筛查方法， 对多个社区60岁以上老年人口队列（n=5328）研究显示，可逆性和潜在可逆性认知衰弱的患病率分别是 19.86%和6.3%。对风险人群我们通过基于神经心理学实验标准化z值得分和Fried躯体衰弱筛查工具建立 的认知衰弱亚型临床诊断规范进行临床诊断。 认知衰弱分型、社区老人的快速筛查、风险人群的临床诊断的推广，有利于早期发现可逆性认知衰 弱患者和及时进行健康教育及1-2级预防。如早期发现及适当的预防措施（如营养补充、戒掉不良生活 习惯，慢性病管理，合理多药使用，和针对性的躯体及认知训练等），能实现以固有能力为核心的健康 管理，消除躯体和认知功能损害的风险因素，延缓躯体和认知功能的下降，减少患者出现跌倒、失能、 残疾和入住医疗机构甚至死亡等风险，增加患者生活自理能力的健康寿限，减轻不良健康结果给患者本 人、家庭及社会带来的沉重负担，进而实现健康老龄化。 本文件将随着正常认知老人队列扩大、神经心理学实验实际测试得分的标准化z值自动化转换和得 分损坏的判断，将提高标准化z值的代表性和极大的缩短认知衰弱亚型的临床诊断的时间。为了提高文 件质量，请各单位在使用过程中，总结经验和积累资料，及时将发现的问题和意见反馈给复旦大学附属 华东医院，以供今后修订时参考。联系方式：上海市延安西路168号305室，邮编：200040；E-mail： [email protected]。 全国团体标准信息平台 T/CI071—2022 1认知衰弱分型、快速筛查和临床诊断规范 1范围 本文件给出了认知衰弱的分型、社区快速筛查和医院临床诊断的技术内容。 本文件适用于社区人口学、志愿者、临床研究和临床防治。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 3.2衰弱frailty 一种多个生理系统储备功能下降的临床状态，伴随应激元暴露出现的脆性增加，个体表现为出现不 良结果，包括跌倒、住院、独立生活能力下降和/或死亡的风险增加。衰弱包括躯体衰弱、认知衰弱和 社会心理衰弱。 3.3 3.4躯体衰弱和躯体前衰弱physicalfrailtyandpre-physicalfrailty 躯体衰弱是一种多个原因引起、表现为强度和耐力的减弱、生理储备功能下降，伴增强个体发展依 赖和/或死亡脆性的医学综合症。躯体前衰弱是躯体衰弱的早期阶段，通常受影响的维度较少。 躯体衰弱常用的筛查工具包括心血管健康研究衰弱筛查量表，即Fried量表(附录B.1.3)，和躯体衰 弱快速筛查工具FRAIL（简单的衰弱问卷）量表评估（附录B.1.1）。Fried量表包括5项主要指标，即疲 劳、弱（肌肉强度减弱）、慢（步速下降）、躯体活动能力下降和无原因的体重下降。目前已有Fried 躯体衰弱评估工具（中国版），主要由上述各项指标的客观标准组成。在上述5个指标中，出现1-2个， 即为躯体前衰弱，出现3个及以上即为躯体衰弱。 躯体衰弱的快速筛查问卷FRAIL由5个问题组成，包括疲劳、耐力、有氧运动、疾病和体重下降；问 答主观简便，完成时间短；用于社区或临床的快速筛查。当出现1-2个，即为躯体前衰弱，出现3个及以 上即为躯体衰弱。 3.5 3.6认知衰弱cognitivefrailty 老年人在排除阿尔海默病（Alzheimerdisease,AD）及其他失智症的情况下，同时出现潜在可逆 的认知损害（临床痴呆评定量表CDR≤0.5，见附录A）和躯体衰弱的一种异质性临床综合征。 3.7 3.8主观认知功能下降subjectivecognitivedecline 患者出现主观认知功能，如记忆、执行功能、注意、视觉空间和语言功能改变，但认知功能测试正 常。早期的主观认知功能下降能被认知储备代偿，但出现微弱的认知功能下降时，即临床前MCI时，患 者主观感觉明显。 注：国际主观认知功能下降倡议工作组(subjectivecognitivedecline-I)提出主观认知功能下降的概念框架:个 体自我报告的跟以前正常状态相比，出现持续的认知能力的下降；且这种下降与急性事件，如精神疾病（严重 的抑郁和焦虑）、神经疾病、其他急性疾病，用药及毒品使用无关。当报告主观认知功能下降（SCD）时，如 果涉及特别疾病情况，需采用SCD+表示，如临床前AD主观认知功能下降，临床前轻度认知损害（Pre-mild cognitiveimpairment,Pre-MCI)主观认知功能下降。SCD按认知损害状况分为两个阶段，早期阶段认知完全 能够补偿。后期为认知损害开始阶段。后期阶段也称为微弱的认知功能下降（subtlecognitivedecline）,此 时认知功能实验检测仍然是正常值。 3.9 3.10微弱的主观认知功能下降subtlesubjectivedecline 全国团体标准信息平台 T/CI071—2022 2主观认知功能下降的后期，认知功