ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1398—2022 病理性近视眼底病变黄斑出血中医诊疗指南 Guideline for the diagnosis and treatment Chinese Medicine on macular hemorrhage in pathological myopic fundus lesions 2022 - 06 - 02发布 2022 - 06 - 06实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1398—2022 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 流行病学 ................................ ................................ .......... 1 5 病因病机 ................................ ................................ .......... 1 6 证候 ................................ ................................ .............. 2 6.1 概述 ................................ ................................ ........ 2 6.2 阴虚火旺证 ................................ ................................ .. 2 6.3 气不摄血证 ................................ ................................ .. 2 6.4 气滞血瘀证 ................................ ................................ .. 2 6.5 肝郁化火证 ................................ ................................ .. 2 6.6 肾亏血滞证 ................................ ................................ .. 2 7 诊断 ................................ ................................ .............. 2 7.1 西医临床分型 ................................ ................................ 2 7.2 临床特征 ................................ ................................ .... 2 7.3 眼科检查 ................................ ................................ .... 3 8 治疗 ................................ ................................ .............. 3 8.1 治疗原则 ................................ ................................ .... 3 8.2 病理性近视漆裂纹样黄斑出血治疗 ................................ .............. 4 8.3 病理性近视 CNV型黄斑出血治疗 ................................ ................ 6 9 预防调护 ................................ ................................ .......... 6 9.1 概述 ................................ ................................ ........ 6 9.2 健康宣教 ................................ ................................ .... 6 9.3 生活起居 ................................ ................................ .... 6 附录A （资料性） GRADE证据确定性分级及推荐意见强度 ................................ .. 7 附录B （资料性） 2018年近视黄斑病变 ATN分类系统 ................................ ..... 8 附录C （资料性 ） 推荐意见汇总 ................................ ........................ 9 参考文献 ................................ ................................ ............ 10 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1398—2022 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中国中医科学院 眼科医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位： 中国中医科学院眼科医院、中国中医科学院中医药信息研究所、首都医科大学 附属同仁医院、深圳市眼科医院、南京中医药大学附属医院、辽宁省中医院、上海中医药大学附属龙 华医院、广西中医药大学第一附属医院、首都医科大学附属北京中医医院、榆林市中医医院、上海市 第一人民医院、河北省眼科医院、北京中医药大学东方医院、成都中医药大学银海眼科医院、黑龙江 中医药大学附属第一医院、广州中药大学第三附属医院、天津中医药大学附属医院、云南大学附属医 院、湖南 中医药大学第一附属医院 。 本文件主要起草人：亢泽峰、李海燕、侯昕玥、甄思圆。 本文件参与起草人：马东丽、邓宏伟、王育良、左韬、刘军、刘新泉、吴西西、杨迎新、张丽霞、 李武军、吴星伟、宋剑涛、张铭连、周剑、段俊国、姚靖、唐犀麟、梁凤鸣、彭华、喻京生、霍蕊莉、 童元元、陆沈羿、刘扬、高曼、王健全、孙宏睿。 本文件专家 指导组：唐由之、廖品正、高健生、庄曾渊、韦企平、李庆生。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1398—2022 III 引 言 病理性近视是以眼轴进行性增长为特征并伴有眼底退行性改变的眼病。随着病情的进展，病理性 近视常常引起玻璃体变性、后巩膜葡萄肿、黄斑部漆 样裂纹、黄斑出血等多种 并发症。病理性近视在 亚洲人群的发病率大约为 1%～3%，亚洲地区 0.2%～1.5%的人群因病理性近视出现视力受损甚至失 明[1]。我国近视发病率 有逐年增高、发病年龄提前的趋势， 病理性近视已成为引起视力损害的主要原 因之一。 黄斑出血是病理性近视的常见并发症，严重影响患者视功能和生活质量。由于当前病理性近视黄 斑出血的机制尚不明确，因此针对病理性近视黄斑出血尚无有效的治愈措施。目前认为病理性近视黄 斑出血可分为两个类型：漆裂纹样黄斑出血（单纯 型黄斑出血）和新生血管型黄斑出血（ choroidal neovasculari zation，CNV型黄斑出血 ）。对于后者， 抗血管内皮生长 因子 （vascular endothelial growth factor，VEGF）药物