ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1403—2022 中医溻渍法技术操作规范 Standardized manipulations for Ta Stain therapy of Chinese medicine 2022 - 06 - 20发布 2022 - 06 - 20实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1403—2022 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 操作步骤与要求 ................................ ................................ .... 2 4.1 操作原则 ................................ ................................ ...... 2 4.2 操作要点 ................................ ................................ ...... 2 4.3 操作前准备 ................................ ................................ .... 3 4.4 操作方法 ................................ ................................ ...... 4 4.5 中医溻渍法操作步骤 图 ................................ .......................... 5 4.6 不良反应及处理 ................................ ................................ 6 5 注意事项 ................................ ................................ .......... 6 6 适应症 ................................ ................................ ............ 6 7 禁忌 ................................ ................................ .............. 6 附录A（资料性） 冷溻渍、热溻渍 施用辨证方法 ................................ ........... 8 附录B（资料性 ） 方药举例 ................................ ............................. 9 附录C（规范性） 不良反应及处理 ................................ ...................... 10 参考文献 ................................ ................................ ............ 11 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1403—2022 II 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草 规则》的规 定起草。 请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 北京中医药大学东直门医院 提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位： 北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、天津中医药大学第一 附属医院、上海中医药大学附属上海市中西医结合医院、黑龙江中医药大 学附属第一医院 。 本文件主要起草人： 鞠上 高蕊 王刚。 本文件参与起草人：王军、曹烨民、高杰、 杨光耀、周彤、王雪皖、邓 莉娟、陆芳、张菀桐、尹 昀东、訾明杰 。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1403—2022 III 引 言 早在《素问·阴阳应象大论》 中就曾提到用熏洗法以祛邪： “其有邪者 ,渍形以为汗” ,意为用汤液 浸渍使其发汗以祛表邪 。以“溻法” “渍法” 治疗痈疽 最早见于南朝·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》[1]，当 时所载“渍法”仅被用作敷药前的准备工作 ，所载“溻法” 被用以治疗脓成可破之痈，但所用药剂尚 不是真正意义上的中药汤剂 。至北宋末年及金元之际， “渍法”才成为独立的疮疡治疗 方法，如赵佶所 著《圣济总录》记载“乱发汤”治疗附骨疽 :“乱发灰 (半两),杏仁(椎碎二十一粒 )、甘草(锉五寸)、 盐花(半两)、上四味 ,以浆水五升,煎至三升 ,滤去滓,通手洗疽上 ,若有脓血 ,洗取净后 ,以绢帛缚定 ,每 日三两遍洗” 。 至金元时期 ， 溻法与渍法 逐渐合而为一， 成为 复合治疗方法 ——溻渍法。 齐德之所著 《外 科精义· 针 烙疮肿法》首次记载“溻渍法” ，始有系统论述外用中药药液对创面进行外洗与湿敷的治疗方法，并记 录了木香溻肿汤、升麻溻肿汤等多个溻渍方。金元以后，尤其是明清时期， “溻渍法”逐渐成为中医外 治法的重要门类。清· 顾世澄《疡医大全》中“溻渍法”独立于“汤洗”与“敷药”之外，有“溻渍 法”及“溻渍门主方”两卷专门论述 ，对其作用、操作等 进行了详细论述[2]。 关于溻渍法的作用机理，金元以来各代均有记载。 元·齐德之 《外科精义 》中关于“溻渍法”作 用原理的记述为： “夫溻渍疮肿之法，宜通行表，发散邪气，使疮内消也。盖汤有荡涤 之功......此调 疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也” 。明代《简明医彀》云 :“溻渍法凡疮肿诸毒 ......热则流通，寒 则凝结。必使热气攻之，使腠理疏通，经络融畅，诚至理也。 ”[3]故“溻渍法”的作用原理为中药药液 通过泡洗、湿敷等过程，经肌肤凑里入脏 腑,贯通经络，作用于全身，通过疏其汗孔、宣导外邪、疏通 气血、软坚 散结、疏经通络等发 挥治疗作用[4]。 随中西医结合不断发展， “溻渍法”的现代作用机制也被不断阐明 。首先，溻渍药液可以软化 皮损 表面痂皮， 使机体角质层经水合作用膨胀疏松， 大大提高 药液的穿透率与透皮速率[5]。而溻渍药液与 组织液的浓度差，使药液中的离子透过皮肤进入人体， 从而改善内部血液循环，促进炎症消退[6]。同 时，溻渍药液作用于局部微循环，改善局部血流， 减轻炎性渗出 及组织缺氧，以起到消肿止痛、促进 愈合的作用[7]。而溻渍药液的湿热理疗作用不仅 调整植物神经，还能作用于免疫系统[8]。此外，“溻渍 法”已被证实能够降 低炎症因子水平、提 高生长因子水平， 并抑制创面细菌生长， 从而发挥抗炎、促 愈作用[9-10]。 中医溻渍法历史悠久，具有药少力专、直达病所、使用方便、原理科学、疗效确切等优点。值得 在各级医院，尤其是基 层临床单位大范围推广。但目前其操作方法尚未形成行业内专家共识，尚缺少 技术规范标准。为进一步规范中医溻渍法操作技术，提升治疗效果，指导各级医疗机构尤其是基层临 床机构（包括社区卫生服务中心、村卫生所、个体诊所等）的从业人 员，更加规范使用中医溻渍法， 降低疾病的治疗费用，减少治疗时间，亟需形成《中医溻渍法技术操作规范》共识 。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1403—2022 1 中医溻渍法技术操作规范 1 范围 本文件界定了中医溻渍法相关 的术语与定义， 规定了使用中医溻渍法操作前的准备、操作方法、 注意事项、禁忌症、操作后可能出现的异常反应及处理措施。 本文件适用于各级医疗机构尤其是基层临床机构（包括社区卫生服务中心、村卫生所、个体诊所 等）的从业人员。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本 文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不 注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件 。 中华人民共和国 药典（2020年） 3 术