ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1357—2021 中医药防控儿童青少年近视指南 （社区医生与校医版） Guidelines for prevention and control of myopia with traditional Chinese medicine to child ren and adolescents ( for community doctors and school doctors) 2021-06-01发布 2021-06-06实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1357—2021 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................. II 引言 ................................ ................................ ................ III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 近视的分类 ................................ ................................ ......... 1 5 近视的危害 ................................ ................................ ......... 2 6 引起近视的危险因素 ................................ ................................ . 2 7 临床表现 ................................ ................................ ........... 3 8 近视检查方法 ................................ ................................ ....... 3 9 诊断要点 ................................ ................................ ........... 4 10 近视的中医认识与适宜技术 ................................ .......................... 4 11 社区与校医预防儿童青少年近视的手段 ................................ ................ 5 12 近视常用矫正措施 ................................ ................................ .. 7 参考文献 ................................ ................................ .............. 8 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1357—2021 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则》 的规则 起草。 本文件由中华中医药学会提出并归口。 本文件主要起草单位： 中国中医科学院眼科医院、中国中医科学院中医药信息研究所、天津 中医 药大学第一附属医院、首都医科大学附属北京中医医院、 广西中医药大学第一附属医院、上海中医药 大学附属龙华医院 、广州中医药大学第三附属医院、上海第一人民医院、广东省中医院、湖南中医药 大学第一附属医院、云南省第二人民医院、河南省中医院、北京中医药大学东方医院、黑龙江中医药 大学附属第一医院。 本文件主要起草人：亢泽峰、李海燕、张丽霞、杨迎新、梁凤鸣、吴西西、刘新泉、唐犀麟、吴 星伟、庞龙、喻京生、彭华、张风梅、周剑、姚靖、王双勇、蓝育青、吕梦、李周越、宋剑涛、宿蕾 艳、侯昕玥、王健全、童元元、姚克宇、刘扬、高曼、甄思 圆、陆沈羿。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1357—2021 III 引 言 近年来，我国儿童青少年近视 率不断升高，近视低龄化、重 度化日益严重。 2017年，WHO报道，中 国近视患者多达 6亿，几乎占到我国总人口数量的 50%，其中小学生近视患病率接近 40%，高中生和大学 生超过70%，青少年近视患病率居世界前列，且近视患病率逐年增加。国家卫生健康委员会 2018年统计 数据显示，中国儿童青少年近视率已达到 53.6%，其中6岁儿童近视率 14.5%，这一系列数字，反映出我 国儿童青少年群体的视力问题不容忽视。我国儿童青少年近视呈现发病早、进展快、高度近视比例增 加的趋势。因 此，近视防控 必须关口前移、及早干预，推迟近视发病年龄， 减少单纯性近视向病理性 近视的转变，降低 病理性近视致盲的风险。 党中央、国务院高度重视儿童青少年近视问题，习近平总书记也连续做出重要指示批示精神，要 求始终推进政府、学校、家庭、社会落实近视防控“四方责任”，毫不松懈，务实真抓，务求实效。 为贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神，有针对性地将眼科专业知识转换成科普知识和技能加以 传播，进一步推动全社会行动起来，切实加强新时代儿童青少年近视防控工作。本文件由中华中医药 学会批准立项，经过广泛的调查研究，目前防控近视的 方法有多种，各有优点但也存在弊端。中医药 在近视防控领域 具有不可替代的优势 ，在“治未病”思想指导下，采用中医药特色诊疗技术对近视不 同阶段进行干预，如耳穴压丸、针刺、灸法、按摩、中药、食疗等，能够起到预防近视的发生、控制 近视的发展、预防和治疗病理性近视引起的并发症等作用。本文件结合国内情况和临床实践，参考国 家卫生健康委员会《近视防治指南》[1]、《儿童青少年近视防控适宜技术指南》[2]以及《近视管理白皮 书》[4]相关的近视指南、共识及大量文献编制而成。 本文件旨在帮助社区医生和校医了解近视防控的基本知识、近视发 生的生理知识和相关危险因素， 提高学校、社会对青少年近视 的重视及认知程度，以及在了解中医认识的基础上，掌握简便 有效的中 医预防保健措施，形成健康的学习、生活习惯，及早预防，从而降低近视的发生。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1357—2021 1 中医药防控儿童青少年近视指南（社区医生与校医版） 1 范围 本文件给出了近视的分类、危害、引起近视的因素、临床表现、检查方法、诊断要点、中医 适宜 技术、社区与校医 预防手段及常用矫正措施。 本文件适用于 18岁以下的儿童青少年近视防控，适合社区医师和校医使用。 注：本文件不能替代专业医师建议，在视力发生波动、有其他症状或合并其他临 床事件等情况时，建议及时就医。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 近视 myopia 眼睛在调节放松状态下，来自 5m 以外的平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状 态[3]。 注：近视是远处物体经眼球折射后聚焦于视网膜前，而不是在视网膜上形成清晰的物像[4]。近视的主要表现为持续 看远处物体模糊不清，近处物体正常。还可能有眼胀、眼痛、头痛等症状，更严重者会出现斜视、眼底改变、眼轴增长 所致的眼突等。此外，在近视早期，常会出现眯眼、歪头或斜眼视物，揉眼和视疲劳等症状。 4 近视的分类 4.1 根据病理分 类，近视可 分为单纯性近视和病理性近视[1]，具体如下： ——单纯性近视：大部分患者的眼底无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正 常，其他视功能指标多属正常； ——病理性近视：多指发育停止后近视仍在发展，并伴发眼底病理性变化的近视类型，亦称为进 行性近视，大 多数患者的度数在﹣ 6.00 D以上。常见眼底改变有近视弧形斑、漆裂纹、脉络 膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等[2]。 4.2 根据近视的屈光度，近视可分为低、中、高度近视三个不同程度[2]，具体如下： ——低度近视：﹣ 3.00 D ≤ SE ＜﹣0.50 D（近视度数大于 50度，小于等于 300度）； ——中度近视：﹣ 6.